La posición del cristalino, clave para personalizar la cirugía de cataratas

La investigación, titulada Tilt and Decentration of the Crystalline Lens and Intraocular Lens After Femtosecond Laser-Assisted Cataract Surgery, ha analizado a 125 pacientes con el objetivo de evaluar cómo la inclinación y el descentramiento del cristalino preoperatorio afectan a la posición final de la lente intraocular implantada.

Según explica el doctor Félix González, director médico de Miranza Madrid y responsable del estudio, el cristalino humano no se encuentra perfectamente alineado con el eje visual, sino que presenta una ligera inclinación y descentramiento, generalmente hacia el lado temporal. Los resultados muestran que esta posición inicial se mantiene tras la intervención, lo que permite anticipar el comportamiento de la lente intraocular y su impacto potencial en la calidad visual.

El trabajo, centrado exclusivamente en pacientes caucásicos, introduce un elemento diferencial respecto a investigaciones previas realizadas en población asiática, cuyas características biométricas no siempre son extrapolables. Además, el uso del láser de femtosegundo aporta mayor precisión quirúrgica y reproducibilidad, reforzando la fiabilidad de los datos obtenidos.

Para el análisis se utilizó tomografía de coherencia óptica de segmento anterior de última generación, que permitió medir la inclinación del cristalino antes de la cirugía y compararla con la posición de la lente intraocular un mes después. Los resultados evidencian que la inclinación media del cristalino preoperatorio se mantiene prácticamente igual tras la implantación, con un ligero aumento del descentramiento.

Este hallazgo resulta especialmente relevante en el caso de lentes intraoculares avanzadas, como las multifocales difractivas, cuyo rendimiento puede verse comprometido en ojos con inclinaciones o descentramientos elevados. En este sentido, el estudio subraya la importancia de incorporar estos parámetros al análisis preoperatorio para optimizar la selección de la lente y mejorar los resultados refractivos.

La investigación también señala la influencia de factores anatómicos como la longitud axial del ojo y la edad del paciente. Los ojos más largos presentan menor inclinación del cristalino, mientras que el envejecimiento y el engrosamiento progresivo de esta estructura pueden aumentar su descentramiento.

Para los autores, la integración de estos datos en la práctica clínica refuerza el avance hacia una cirugía de cataratas cada vez más personalizada. El objetivo no se limita a eliminar la opacidad del cristalino, sino a optimizar la calidad visual y reducir la dependencia de gafas mediante una planificación quirúrgica más precisa.

Miranza prevé continuar investigando el comportamiento de distintos diseños de lentes intraoculares en función de estos parámetros, así como su impacto en la calidad visual y la satisfacción del paciente, con la vista puesta en incorporar estas variables a las fórmulas de cálculo de lentes en el futuro.