Los diez mandamientos del examen optométrico (asegurando el éxito)

Este efecto será mayor cuanto mayor sea la relación entre la acomodación y la convergencia acomodativa.

Un caso muy evidente lo tenemos en la hipermetropía infantil elevada.

El efecto de los positivos en la compensación de la endotropía de origen total o parcialmente acomodativo, es de neutralizarla o al menos, minimizarla de manera significativa.

Los diez mandamientos del examen optométrico

Igualmente, una persona emétrope y endofórica de cerca, se encontrará más cómoda con una adición que reduzca el esfuerzo acomodativo y por tanto la convergencia arrastrada.

Otro caso, no siempre considerado, es el efecto de estímulo de la convergencia inducido por los lentes divergentes, de lejos, en visión próxima.

Hay consenso en reconocer la endoforia de cerca como uno de los factores de riesgo en la aparición y evolución de la miopía.

Un niño o niña, emétropes de cerca, con una relación A/CA alta, cuando miran de cerca con sus monofocales divergentes de lejos, se convierten en endofóricos y si ya lo son se incrementa su endoforia.

Además de obligarles a un esfuerzo de divergencia que no harían si usaran multifocales con una adición, les añadimos otro factor más de riesgo en forma de mayor arrastre de la convergencia.

Por otra parte un adulto présbita, hipermétrope o miope, con una exoforia por encima de la norma y que, por su actividad habitual, necesite el uso de lentes de graduación progresiva, estará más cómodo con una adición ajustada a la baja.

En el primer caso, para reducir el estímulo sobre la exoforia al reducir positivos, en el segundo para estimularla al aumentar los negativos.

Este mismo planteamiento, llevado a la endoforia, sería al revés: mayor adición para conseguir valores más positivos o menos negativos con el objeto de relajar la convergencia.